5) vytrvalostní zátěž je vhodná u rizikových pacientů proŹ
budoucí vznik hypertenze, tedy pacintů snormálním TK, aleŹ
s těžkou hypertenzí v rodinné anamnéze.
6) Při hypertonické reakci na zátěž je možné buď zvýšitŹ
antihypertenzní medikaci, nebo snížit intenzitu zátěžeŹ
a prodloužit její délku. Další alternativou je zát잏
intermitentní, která však má podstatně nižší metabolický efektŹ
a vede i k pomalejší adaptaci proti stejné zátěži kontinuální.
7) Dříve hojně užívaný striktní zákaz statické zátěže dnesŹ
nahrazujeme spíše tendencí ke kombinované kontinuální dynamickéŹ
zátěži s krátkými úseky středně intenzivní zátěže statické. DleŹ
většiny autorů lze od vhodně vedené pohybové terapie očekávatŹ
snížení klidového TK o 10-15 mmHg v systolické i diastolickéŹ
hodnotě.

hypertenze

pacienti s hypertenzí středního či těžkého stupně mohouŹ
přidat pohybovou terapii až po úvodním farmakologickém sníženíŹ
TK.
3) silový trénink s vyjímkou kruhového tréninku se silovýmiŹ
prvky není doporučitelný u osob reagujících hypertonicky naŹ
statickou zátěž
4) zátěžový test sice není doporučitelný k vyhledáníŹ
rizikového pacienta pro budoucí rozvoj klidové hypertenze,Ź
nicméně najdeme-li pac. se zátěžovou hypertenzí (a s normálnímŹ
klidovým TK), doporučme mu adekvátní životní styl s omezenímŹ
rizikových faktorů pro rozvoj hypertenze (stresy, solení, obezitaŹ
, nadměrná statická zátěž)

Hlavní zásady pro pohybovou léčbu jsou tyto:

1) vytrvalostním cvičením obdobné intenzity jako u zdravýchŹ
3-5x týdně 20-60 min intenzity 50-85 procent maxima, to jest poŹ
rozcvičení blízko intenzity stresového prahu u starší populaceŹ
v případě nezbytnosti i okolo 40 proc VO_2 _max lze docílit sníženíŹ
TK asi o 10 mmHg , u pacientů se sekundární renální hypertenzíŹ
i více. Po zvážení všech pozitivnch adaptací na pohyb se zdáŹ
rozumné doporučit pohybovou terapii jako součást úvodní léčby přiŹ
léčbě velmi lehké a mírné hypertenze. Dalším sledováním nutnoŹ
zjistit individuální efekt i s ohledem na snížení rizikovýchŹ
faktorů metabolického syndromu. Intenzitu zátěže volíme vždy takéŹ
podle momentální odezvy krevního tlaku v zátěži. Stresový práhŹ
jako jediná vhodná intenzita zátěže není dogma, je pouze hranicíŹ
optimální účinnosti pohybové terapie na metabolické adaptaceŹ
a pravděpodobně i na snížení krevního tlaku.

dietologická intervence:

_ -nutno přivést pacienta k _trvaléŹ
_změně ve smyslu
- snížení příjmu sodíku ,
- omezení příjmu stimulancií typu kofeinuŹ
a nikotinu
- rovnoměrného rozdělení příjmu tekutin plusŹ
snížení případné nadměrné konzumace piva
- u obézních snížení energetického obsahu stravy
- režimová intervence: méně akutního i chronického stresu
naučit pacienta relaxovat
- pohybová intervence : pro hypertonika doporučujeme maximumŹ
pohybu v takové formě, kterou pozitivně akceptuje. Nemá-liŹ
limitující patologický nález při zátěžovém testu, (hypertonickouŹ
reakci, arytmii, známky myokardiální ischémie) stimulujemeŹ
pacienta k identickému pohybovému režimu jako zdravého.Ź
Preferujeme pohybové zájmy pacienta před diktátem "optimálního"Ź
cvičení.

_Léčba hypertenze

_ Zásady:
- léčba musí být dlouhodobá, často až do konce života
- terapie hypertenze velmi lehkého až mírného stupně by mělaŹ
sestávat z režimové terapie jako základu a v případě maléŹ
účinnosti je nutné režimovou terapii doplnit farmakologicky
V praxi je tomu bohužel velmi často naopak - léčba záčínáŹ
farmakoterapií a režimové změny nejsou dostatečně intenzivněŹ
podporovány .
- dobře léčený hypertonik má tlak v klidu i v zátěžiŹ
v normálním rozmezí ( s možnými vyjímkami)
_a) režimová terapie EH

U naprosté většiny pacientů (asi 95%) s hypertenzí jeŹ
příčina prokazatelná pouze na úrovni molekulární genetiky,Ź
buněčných receptorů, jemných fyziologických regulací či zatímŹ
vůbec nijak a hypertenze se nazývá primární čili esenciální [EH].Ź
Méně často má zvýšení hodnot krevního tlaku příčinu v onemocněníŹ
ledvin či některých orgánů vnitřní sekrece, event.i jinýchŹ
orgánových systémů, pak mluvíme o hypertenzi sekundární.Ź
Z hlediska pohybové aktivity je k sekundární hypertenzi žádoucíŹ
přistupovat především léčbou základního onemocnění, po úspěšnémŹ
zvládnutí primární příčiny se většinou krevní tlak spontánně sámŹ
sníží do fyziologických hodnot či do oblasti lehké hypertenze.Ź
Proto se budeme v této kapitole zabývat především hypertenzíŹ
esenciální .

Pro ilustraci o jak veliké riziko jde i při lehké hypertenziŹ
si uveďme data z longitudinálních studií v USA:
Při TK nad 160/95 platí pro pacienta proti jeho vrstevníkůmŹ
s normálním krevním tlakem jedenapůl až trojnásobné riziko vznikuŹ
těchto chorob:
- ischemické choroby srdeční
- ischemické choroby dolních končetin
- městnavého selhání levého srdce
- iktu
přičemž riziko je vyšší pro muže, významně stoupá s mírouŹ
hypertenze a navýšení míry rizika hypertenzí je zhruba přímoŹ
úměrné věku pacienta.

Hypertenze

je samostatným rizikovým faktorem pro vznikŹ
ischemické choroby srdeční a pro vyčerpání srdečních rezervŹ
s následným selháním levého srdce. U řady nemocných nemáŹ
hypertenze v prvních i desítkách let žádné nápadné subjektivníŹ
příznaky, pouze záchvatovitá cephalea (bolest hlavy)Ź
v souvislosti s tělesnou námahou bývá někdy příznakemŹ
hypertonické reakce na zátěž.
Často teprve náhodné měření krevního tlaku odhalí vysokéŹ
hodnoty u pacienta, který se cítí zcela zdráv a výkkonný. PrávěŹ
podchycení hypertenzní nemoci v samém začátku je velmi důležitéŹ
pro prevenci uvedených komplikací a pravidelné měření krevníhoŹ
tlaku při návštěvě každého zdravotnického zařízení by mělo býtŹ
samozřejmostí.

ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE

Hypertenze je závažným onemocněním spojeným s řadou akutníchŹ
i chronických rizik vzniku dalších onemocnění.
Počet lidí s hraničním či zvýšeným krevním tlakem seŹ
vyjadřuje řádově v desítkách procent celé populace.
Hlavním akutním rizikem je možnost ruptury stěny arteriolŹ
hlavy s následným krevním výronem do mozku a příznaky rychle seŹ
rozvíjejícího iktu. Chronicky , po léta působící stavy spojenéŹ
s hypertenzí vedou kromě jiného k poškození kapilár hlavněŹ
sítnice a ledvin a urychlenému "stárnutí " cévní stěnyŹ
usnadňujícímu proces aterogeneze.

14.

Případný trvalý zákaz či omezování pohybové aktivityŹ
a závodní činnosti nutno u mladých pacientů pečlivě zvážit zaŹ
spolupráce ošetřujícího lékaře, kardiologa, tělovýchovného lékařeŹ
i rodiny. Omezení pohybové aktivity má kromě zdravotníhoŹ
i závažný psychologický, etický a právní aspekt .
Přibývá významně výskytu kardiovaskulárních chorob jakoŹ
následků metabolického syndromu. Ubývá pacientů se spontánníŹ
tendencí k přetěžování kardiovaskulárního systému nadměrněŹ
intenzivní a dlouhou pohybovou aktivitou. Většinou dominujeŹ
celková hypoaktivita. Přibývá jednostranné zátěže (rytí naŹ
zakrádce, stavba apod.) Čím závažnější je postiženíŹ
kardiovaskulárního systému, tím méně zbývá prostoru pro možnostŹ
nefarmakologicky ovlivnit jednotlivé symptomy pohybovou aktivitouŹ
a živoním stylem. Adekvátní pohybová terapie je ovšem schopnáŹ
zlepšit kvalitu života i u pacientů s extrémně limitovanouŹ
výkonností - např. s chronickým selháním srdečním.

_KARDIOVASKULÁRNÍ CHOROBY A SPORT

Choroby kardiovaskulárního ústrojí dospělých lze ve značnéŹ
míře považovat za důsledek rozvinutého metabolického syndromuŹ
(viz kapitola metabolický syndrom) a lze je tedy vhodnou volbouŹ
pohybového režimu podstatně ovlivnit.
Problematika je dosti odlišná dle věku pacienta, typickéŹ
problémy oboru pohybové terapie lze u chorob kardiovaskulárníhoŹ
ústrojí charakterizovat asi takto :
a) od dětství do časné adolescence
Malá četnost vad kardiovaskulárního systému , velký vlivŹ
rodinného prostředí. Je nutné zvážit zda pacient se svým životnímŹ
stylem blíží spíše extrému hyperprotektivního prostředíŹ
a hypoaktivity, či zda kardiovaskulární ústrojí chronickyŹ
přetěžuje - buď ve snaze dokázat okolí že je zdráv, či vrcholovýmŹ
sportem.

Ronaldo

- Real Madrid
- his trim (was terrible ;))
Gretzky
- At the age of 2 he started skating
- won 4 Stanley Cups

Schumacher
- won in 94, 95, 2000-2

Cricket
Cricket is a bat and ball game involving 2 teams of 11 players on a pitch of 20m. It is origin and has been known since 1550. It is played in the colonies.

E. Zátopek

- was studying on technician college in Vienna
- On his competition Zátopek didn't want to start, his coach told him that he must run and Zátopek won the 2nd place.
- big medal 1948 - London - O. G. he won 10 km
1952 - Helsinki - 5 km, 10 km, marathon
- 1997 - best Czech sportsman in CR of 20th century
Michael Johnson
- 200 m, 400 m
- his style is completely different (běhá blbou technikou, všichni se diví a přesto vyhrává)

Speed

The top tennis player can serve the ball over 100 mph. The game is faster now then 100 years ago.

Spectators
In the first tournament in 1877 was only 200 spectators and in 1992 there were 600 million spectators.

Prize, money
The total prizes in 1968 was 21 000 pounds and in 1992 it was 4 mil. pounds. The Champion of 1992 André Agassi won 262 000 pounds.

Olympic Games
- first: 776 BC
- modern O. G. 1896 in Athens
- baron Pierre
- de Coubertin
- Winter Olympic Games - 1924 in Chamonix
- torch is lit in Olympia
- the Olympic flame
- the Olympic oath
- the opening and medal ceremony
- Olympic Museum in Lousagne (origin flag, torch)

Clothes

The men were playing in trousers, shirts and caps. Now it is shorts, T-shirts and maybe caps. The women were playing in long skirts-dresses and big hats on their heads so they couldn't serve on top. Now they wear shorts, skirts, T-shirts and maybe caps. The clothes is more comfortable now.

Tennis equipment
The racket is larger and not so heavy. The net is lower now.

What is your favourite sport and why?

Sport is important part of my life too. I used to run just for keep fit and I still ride my bike. It makes me feel better and relaxed.
Wimbledon
Wimbledon is played on grass. You can see 2 kinds of play - single and double. The first championship took place in 1877. There are 18 tennis courts at Wimbledon. Competitors from over 50 countries take part in tournament. Thousands of spectators watch the Men's Singles final every year. In 1992 the champion was André Agassi.
At the first championship there were 22 men competitors. There were about 100 or 200 spectators. Today there are 5 main championship events. The first Women's Single tournament took place in 1883

The ceremony

closes with the release of doves, symbolizing the spirit of the games. During the games, medal ceremonies are held to honor the medal winners in each event. The first-, second-, third-place finishers stand on a podium and receive gold, silver and bronze medals, respectively. Flags from the athletes` countries are raised and the national anthem of the country of the gold medalist is played. An elaborate closing ceremony ends the games.
The present Olympic games are commercialized . The famous companies sponsor the best players. They make themselves famous via sport. They usually have the biggest advertisement on the stadium.

An elaborate

ceremony traditionally opens the Olympic games. The athletes parade into stadium, led by the Greek team, in honor of the founding of the Olympic games, with the host nation marching in last. The Olympic Hymn is then played and the official Olympic flag (5 interlocking rings on a white background) is raised. A runner then enters the stadium bearing the Olympic torch, initially lit by rays of the sun at Olympia, and carried to the present site by a relay of runners.

The Olympic games

are divided into he winter part and the summer part, which alternate once every two years. There are also Paralympic Games where people with physical disabilities can compete. One of the most important things was founding of the International Olympic Committee (IOC). The IOC drafted policy and selected as the site of the first Olympic games. In theory, athletes of all nations are eligible to participate. The IOC maintains headquarters in Lausanne (Switzerland) and currently recognizes 186 national Olympic committees. The site of the games is chosen, usually 6 years in advance, by IOC.

What do you know about The Olympic Games

The Olympic games is an international athletic competition that is held every 4 years at a different site. The Olympic games is a modified revival of the Olympian games and were inaugurated in the spring 1896, largely through the effort of the French sportsman and educator Baron Pierre de Courbertin. This competition evolved into the Summer Olympics. The Winter Olympics were begun in 1924 and have been held ever since in the same year as the Summer Olympics; however in 1994 the winter games started to alternate with the summer games.

Women

used to wear long shirts, hats and long high-neck blouses with long sleeves. It was very difficult to play for most of them. Nowadays players wear clothes which is very similar to casual clothes. Women wear T-shirts and short skirts. Men wear T-shirts and cycling shorts.A tennis racket has changed too. It used to have irregular shape. It was made of wood. Now it has egg shape and it is much lighter. Everyone can choose which one he wants. Rackets usually differ in a price and in a quality .The net was lower in the past. Security is necessary nowadays. It is much commercialized. Money plays a big role. Players can receive a big amount of it. In 1992 Andre Agassi received for his victory 265 000.

Talk about some world-known sports events

The first tournament took place in 1877. 200 spectators watched the first tournament. 600 mil. spectators from 52 countries of the world watched the final in 1992. Women couldn’t play till 1883. They used to be only spectators and they used to encourage players. The winner of the 1. tournament was Spencer Gore. Clothes have changed. Men used to wear long cream trousers and shirts with long sleeves. When the weather was bad, they used to wear caps and jackets.

One of the world-known events surely is the Wimbledon. It is a famous and a popular tennis match. At the beginning it didn’t use to be a tennis match but it was a garden party in the summertime where people could spend their spare time. It was sort of a social life. Nowadays it has strict rules and it is very difficult to become a player. It is the competition among the best tennis-players in the world.